Blanketter

Patientförsäkringscentralens formulär har publicerats online. Du kan även beställa blanketter via e-post på lomaketilaus(@)vakuutuskeskus.fi

Gå till:

Till skadeanmälaren

Använd skadeformuläret som publicerats av Patientförsäkringscentralen för att anmäla en patientskada. Du kan anmäla en patientskada till Patientförsäkringscentralen på tre olika sätt:

Om identifieringen inte fungerar med webbläsaren Internet Explorer lönar det sig att byta webbläsare.

Enheten och webbläsaren du använder påverkar hur du kan använda PDF-formulär. Om du vill spara PDF-formuläret till din enhet är det värde att först ladda ner och spara formuläret och sen fylla i det. När vi nämner en enhet, menar vi dator, mobiltelefon eller surfplatta.

Du kan begära ersättning ur patientförsäkringen, när du lämnar in en skriftlig skadeanmälan. Instruktioner om hur du skickar in en skadeanmälan, får du på vår sida: Patientskadeanmälan

Om du misstänker en patientskada bör du först göra Patientförsäkringscentralens online-test för att få en bedömning av om patientskadelagen överhuvudtaget gäller i ditt fall: Gör Patientförsäkringscentralens onlinetest

Till den ersättningssökande

Ansökningsformuläret för en patientskada eller dödsfall på grund av en patientskada fylls i och returneras till Patientförsäkringscentralen per post efter att du har fått ett positivt beslut om ersättning.

Enheten och webbläsaren du använder påverkar hur du kan använda PDF-formulär. Om du vill spara PDF-formuläret till din enhet är det värde att först ladda ner och spara formuläret och sen fylla i det. När vi nämner en enhet, menar vi dator, mobiltelefon eller surfplatta.

Fyll i pdf-formuläret på din dator och skriv sedan ut och posta det till Patientförsäkringscentralen under adress Patientförsäkringscentralen, PB 1, 00084 FÖRSÄKRINGSCENTRALEN.

Skicka utredningar elektroniskt

Du kan också skicka ditt ifyllda ansökningsformulär med bilagor samt förklaringar och bilagor relaterade till ditt anspråk via Patientförsäkringscentralens elektronisk kontaktblankett. För din elektroniska kontakt behöver du bankkoder och en behandlingskod för ditt skadeärende. Behandlingskoden finns i det bekräftelsebrev eller beslut som Patientförsäkringscentralen skickat eller så får du det genom att ringa till Patientförsäkringscentralens kundtjänst. Handläggningsnumret har formen PO-vvvv-nnnn-nnn, t.ex. PO-2012-1234-123. Om identifiering via IE-webbläsaren inte fungerar lönar det sig att byta webbläsare, till exempel till Crome.

Tillåtna filformat för bilagorna är pdf, doc, docx, gif, jpeg, jpg, txt, xls, xlsx och png. Den sammanlagda storleken för de bifogade filerna får vara högst 15 MB. Om maximistorleken överskrids får du ett felmeddelande. Programmet avlägsnar automatiskt de bifogade filer som inte får plats i sändningen. Klicka på nytt på Skicka-knappen, varvid blanketten och de bilagor som får plats skickas till mottagaren. Skicka de avlägsnade filerna separat med en ny blankett.

Vi tillhandahåller inte IT-support i händelse av problem med att ladda upp bilagor. Om du inte kan tillhandahålla bilagorna i de önskade filformaten kan du skriva ut dem och skicka dem per brev till patientförsäkringscentralen, PB 1, 00084 VAKUUTUSKESKUS.

Fullmakt

Om du vill ge någon annan fullmakt att sköta en patientskada för din räkning, kan du bifoga en fullmakt som du undertecknat till din ansökan.  Du kan skicka in en fullmakt som bilaga även vid ett senare tillfälle.

Enheten och webbläsaren du använder påverkar hur du kan använda PDF-formulär. Om du vill spara PDF-formuläret till din enhet är det värde att först ladda ner och spara formuläret och sen fylla i det. När vi nämner en enhet, menar vi dator, mobiltelefon eller surfplatta.

Fullmakt (pdf, öppnas i en ny flik)

Om du redan har valt ett godkännandeavsnitt i din patientskadeansökan och därmed bemyndigat en annan person att hantera ditt ärende behöver du inte lämna in en egen fullmakt.

Uppsägningen av tillståndet måste alltid rapporteras skriftligen till Patientförsäkringscentralen. Du kan också använda vårt fullmaktsformulär för att återkalla auktorisationen. 

Om en patient är avliden kan dödsbodelägarna ge en person fullmakt att hantera ett patientskadeärende och höja ersättningen. För godkännande måste alla dödsbodelägare fylla i och underteckna sina egna fullmakter.

Fullmakt för dödsfall och dödsbo (pdf, öppnas i en ny flik)

Till arbetsgivaren

Arbetsgivaren från vilken Patientförsäkringscentralen har begärt en utredning om storleken på inkomstförlusten kan lämna in sin utredning till Patientförsäkringscentralen genom att fylla i följande formulär:

Enheten och webbläsaren du använder påverkar hur du kan använda PDF-formulär. Om du vill spara PDF-formuläret till din enhet är det värde att först ladda ner och spara formuläret och sen fylla i det. När vi nämner en enhet, menar vi dator, mobiltelefon eller surfplatta.

Observera att du inte kan skicka ett pdf-formulär elektroniskt eftersom det måste undertecknas. Fyll i pdf-formuläret på din dator och skriv sedan ut och posta det till Patientförsäkringscentralen under adress Patientförsäkringscentralen
PB 1, 00084 FÖRSÄKRINGSCENTRALEN.

Kontaktuppgifter till Patientförsäkringscentralen

För hälso- och sjukvården

När Patientförsäkringscentralen har mottagit en skadeanmälan begär den en skriftlig hälso- och sjukvårdsutredning av den berörda vårdinrättningen eller yrkesutbildade personen inom hälso- och sjukvården.
Hälso- och sjukvårdsutredning 

En skriftlig utredninglämnas till Patientförsäkringscentralen med blanketten Hälso- och sjukvårdens utredning.

Om en medlem av Finlands Läkarförening i sin hälsovårdsutredning har meddelat att han eller hon har arbetat som egenföretagare och att han eller hon vill använda den grupppatientförsäkring som tecknats av föreningen för dess medlemmar, måste han eller hon lämna in en bilaga som bekräftar informationen. För mer detaljerad information om förfarandet, se formuläret.

Bilaga till Hälso- och sjukvårdens utredningsom fylls i elektroniskt (pdf, öppnas i en ny flik)

Enheten och webbläsaren du använder påverkar hur du kan använda PDF-formulär. Om du vill spara PDF-formuläret till din enhet är det värde att först ladda ner och spara formuläret och sen fylla i det. När vi nämner en enhet, menar vi dator, mobiltelefon eller surfplatta.